近日，我校附属医院肝胆胰外科ERCP团队联合第一手术麻醉科、胃肠镜室、介入导管室，成功为一名孕妇实施无射线ERCP取石术。这是医院实施的首例无射线ERCP取石手术。

患者孕20天，血HCG 541IU/L，核磁共振检查发现胆总管下段泥沙样结石，伴有腹痛及肝功能异常。术前，ERCP团队讨论：胆总管结石是外科常见急腹症，典型表现为腹痛、发热、黄疸，易引发胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症，甚至导致感染性休克。传统治疗方案面临两大挑战：一是开放式手术麻醉时间长可能诱发流产；二是常规ERCP手术需要插管推入造影剂在X光的辅助下操作，X射线对早孕女性来说是禁忌，会对胚胎造成不可逆的伤害。

肝胆胰外科ERCP团队在充分讨论后，决定行无射线ERCP术。手术全程依赖内镜直视和操作经验：通过十二指肠镜经口抵达十二指肠降部，在无造影剂显影条件下，凭借手法感知完成乳头插管。当导丝回抽见胆汁确认进入胆总管后，团队顺利取出泥沙样结石并留置鼻胆管引流，全程仅用20分钟。术后患者状态平稳，产科持续随诊，胎儿宫内妊娠整体发育正常。

此次突破性手术体现了三大技术亮点：一是完全规避X射线辐射风险，二是精准实现“盲操作”下胆管选择性插管，三是有利于将胰管误插等并发症风险降至最低。

（2025年6月5日附属医院来稿 文/陈国仓、谢福恒 审核：郭琦）